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一名46歲張先生身材壯碩,過去曾因肺積水赴多家醫院求診,卻遲遲找不出病因,直到上個月,無論坐或臥都覺得喘,原以為是天氣驟降,經至胸腔內科檢查才發現心臟竟大得像顆排球,再由心臟內、外科醫師緊急會診後,認定患者罹患罕見的結核性心包膜炎(見圖),立即施以「心包膜切除術」,術後症狀立刻獲得改善。
胸腔內科主任黃建文表示,張先生有抽菸的習慣,曾經因肺積水到各家醫院求診,卻沒有根治,直到最近開始不斷出現咳、喘狀況,就連躺在床上呼吸都十分困難,心音聽診時聽見摩擦聲,趕緊照X光檢查,除發現患者的肺部有浸潤外,心臟更大得有如一顆排球,疑似是心臟方面的問題,趕緊請心臟內、外科的醫師會診,替患者找出病因。
心臟內科主任王宇澄為病患進行初步理學評估,發現病患左右心壓力皆有增高之現象,立即進行超音波檢查,驚覺患者的症狀十分罕見,從心臟超音波可以明顯看到患者的心臟表面凹凸不平,同時心包膜內積水。
他表示,通常心包膜僅薄薄一片厚度小於2毫米,幾乎看不見,但患者的心包膜厚度超過5毫米,「如同心臟被包在椰子殼裡」,也因此心包膜積水壓迫到心臟,令心臟無法正常舒張,導致患者有心臟衰竭的現象。
王宇澄指出,造成心包膜增厚的常見原因包括肺外結核或惡性腫瘤,但患者的心臟除了包膜厚外,心臟表面還覆蓋一層不明物體,經手術心臟切片後,化驗結果證實為結核菌入侵心臟引起的心包膜炎。
劉姓男子涉嫌供應毒品給旗下山老鼠集團成員,竊取牛樟等高經濟林木,加工成佛像、聚寶盆或種牛樟菇販賣牟利;台東縣警察局關山分局昨天逮獲卅四人,起出卅公噸、市價破億元的牛樟木及四把改造手槍、二百公克安非他命等,劉姓主嫌等十人已遭法院裁定羈押。
關山警分局表示,能破獲這起台東歷來最大的山老鼠盜採案,源於去年十一月接獲線報指稱,劉姓嫌犯等廿餘人在花東縱谷竊取牛樟木;經一年多的蒐證,劉嫌並與毒集團合作,以牛樟木換取安非他命,再提供安非他命誘使吸毒人口參與盜伐牛樟木,或利用當地吸毒人口充當搬運工,將牛樟木運下山。
警方調查,山老鼠集團的上、中、下游分工精細,劉嫌等集團首腦鎖定台東縣延平、海端一帶山區的珍貴林木,伺機帶人盜伐,並派專人把風;牛樟木送下山後,集團透過銷贓管道變賣,將牛樟木交由初鹿地區的木材加工廠製成佛像、聚寶盆等工藝品,或用於培養牛樟菇來牟取暴利。
警方研判,劉嫌的山老鼠集團以這種手法運作至新上市少已兩年;此次能成功破獲,主要是鎖定最下游的搬運工,大多是當地有毒品前科的吸毒人口,循線向上追查,才發現山老鼠集團與販毒集團勾結。
被逮的卅四人中,劉姓主嫌等十人因涉及違反森林法、毒品危害防制條例、槍砲彈藥管折價卷制條例等被法院裁定羈押,廿二人維持證人身分,訊後請回,另兩人偵訊中。
警方表示,目前查獲的牛樟木及被加工的成品、半成品至少卅公噸,初估市價超過一億元,仍持續擴大偵辦中。
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